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571 是肿瘤还是炎症?

书名:强化医生作者:若忘书加入书签投推荐票错误/举报

    (感谢宝宝不负天月票鼓励)

    妇产科的完善,真的给急救中心打了一剂强心针。

    真的不要以为是医生就啥活都敢操持,给孕妇做手术这个事,那是必须慎之又慎的处理才行。    “现在美了吧?有了怀孕的患者,随时准备拨打黄医生的电话。”刘半夏笑着说道。

    “哎……,别说你了,我都跟着开心呢。”石磊感慨的说道。

    “主任今天的手术几点完事?”刘半夏问道。

    “你问我,我问谁啊?那不得看看手术情况咋样么。不过也是转院来的患者,据说粘连有些严重。”石磊说道。

    “那完蛋了,中午饭肯定是吃不上了。我还打算中午临时攒个局呢,顺便欢迎一下妇产科的三位医生。”刘半夏说道。    “哈哈,你自己来也行啊。反正你也是咱们急救中心名正言顺的大管家,没问题的。”魏远接了一句。

    “坏人,心思大大的坏。那不得我自己掏腰包么,地主家也没有余量啊。”刘半夏嘀咕了一句。

    “那个啥,后天我休息了啊,哥几个帮忙多盯着点。争取我的电话不响,这就是最完美的。成吧?”

    石磊笑着点了点头,“这个应该是没啥问题的。不过你这么早预订干啥?”

    “不早不行啊,想媳妇呗。”刘半夏可怜巴巴的说道。    大家伙乐了起来,倒是忘了这小子新婚燕尔。

    也算他运气不好吧,谁让他被院长和主任看重呢,这就得加担子,就得忙得飞起。

    要不然为啥叫他大管家?

    就是因为他虽然没有副主任之名,却有着副主任之实。不管是急救中心的大事小情,还是跟住院部那边各科室的沟通,那都是一点问题没有。

    可不要小瞧了这个活,能够做到让石磊他们安心、周书文放心,这一点就非常难得。    “刘总,来一下。”这时候王欢从内科诊室里走了出来,对着他招了招手。

    刘半夏赶忙走了过去,这是有会诊要求了。

    来到了内科诊室,就看到一位三十来岁的女患者坐在边上。那怕仅仅是扫了一眼,刘半夏也在她的肤色和眼睛上看到了严重的黄疸。

    “偶有上腹痛,发现皮肤较黄后来院就诊。先做的超声,胆囊内有结石,胆总管也有。不过在超声的时候也发现胰头有占位的情况,又做了个增强T,你看看片子吧。”王欢说道。

    刘半夏的心里叹了口气,这样的会诊是他不希望介入的。    王欢虽然是在介绍,不过也说的很明显了。再对照着片子上胰头部位那活跃的造影剂,八九不离十了。

    因为恶性肿瘤或是肿瘤位置的血管都比较多,恶性肿瘤生长得快,就尤其多。所以在做增强T的时候,那边的造影剂就会很活跃。

    对于胰腺癌,刘半夏也是有一定的情节的,因为这个病真的不好说。看患者的T片,占位明显,搞不好就是个二期。

    “怎么样?”王欢问道。

    刘半夏皱了皱眉,“血检结果呢?”

    “还没出来呢,当时没想到会这么严重,就没有做加急处理,不过应该也快了。”王欢说道。

    “从现在的片子上看,有一定的手术指征,但是预后情况不是很明确。”刘半夏想了一下说道。

    “医生,刚刚我也用手机搜了,胰腺癌是不是就根本没法治啊?”患者开口了。

    刘半夏犹豫了一下点了点头,“确实是这样,我们能做的只是控制。其实跟所有的癌症都是差不多的,大多都是以五年存活率为一个重要指标。”

    “从现在的片子来看,顶多是进入到了二期,还没有侵犯到周围血管。但是也得在开腹后才能够看清楚,到底有没有转移到周围淋巴结。”

    面对胰腺癌,他也只能跟患者实话实说,这并不是能够隐瞒的病情。

    患者的表情一瞬间就灰暗下来,心中的猜测算是被刘半夏给证实了。

    “这样的情况,我目前也不好给太多的建议。毕竟还是有一些机会的,如果侵犯了周围的组织和血管,那我也就不说啥了,浪费钱、遭罪,还不如好好享受一下。”刘半夏说道。

    “一、二期都是可以手术的,积极配合后续的治疗,虽然说会遭一些罪,还有一定的机会。”

    “医生,是不是机会也不大,还要花好多钱啊?”患者苦笑着问道。

    刘半夏点了点头,“术后还需要化疗,人也会遭一些罪。但是如果对化疗药敏感的话,机会也很大。”

    “我去年夏天的时候诊断出一个患者,他是一期,目前的身体很不错。等一会儿血检的结果出来再看看吧,看看你的肝功能啥样。”

    “如果可以的话,我个人建议还是尽快安排手术比较稳妥。胰腺癌的进展很快,多拖几天可能就会让病情有了变化。”

    “医生,那……能先要个孩子么?”患者问道。

    “这个……,我个人是不建议的。”刘半夏说道。

    这时候患者的电话响了起来,患者看了一眼,迟疑了一会儿后才接通,“我现在内科一诊室呢,你过来吧。”

    等了不到两分钟,从外边走进来一位男士。

    “他是我老公。”患者说道。

    “是肝有病么?”患者丈夫问道。

    患者笑着摇了摇头,“肝没事,是胆,胆囊里有结石。”

    刘半夏心理叹了口气,患者还没考虑好跟丈夫实话实说呢。可是这样的事情也瞒不住啊,也不是能瞒的事情。

    患者的丈夫倒是长处一口气,“那就好,把那个结石处理了就可以了吧?不是能碎石么?”

    患者丈夫说完后看向了刘半夏和王欢。

    “胆囊结石和胆总管结石是无法通过体外碎石进行处理的,她的结石还有些多,我们只能通过手术介入,将胆囊切除。”刘半夏说道。

    “那吃药呢?吃药是不是也能排石?”患者丈夫又接着问道。

    “那是相对肾结石而言的,胆结石在不严重的情况下还可以保守治疗。现在的她黄疸都这么严重了,只能手术介入。”刘半夏说道。

    患者丈夫皱了皱眉,“那也没事,我们做手术。以后吃喝上得注意了吧?不能吃油大的菜,对吧?”

    刘半夏点了点头,“摘掉了胆囊毕竟是少了一个身体器官,这一点是必须要注意的。”

    现在的他也只能这么糊弄的说,毕竟牵扯到医患保密这个事。患者没有明确表示的情况下,他就得配合患者。

    倒是能够理解患者的心情,听到这样的噩耗,会有一个接受的过程。

    只不过不管她怎么选择,最后也是要说的。做手术得说,不做手术随着身体的恶化,还是得说。

    “你还跑过来干啥?没啥事,你先回去吧,等做手术的时候你也能请假啊。”患者笑着说道。

    “没事,跟我们经理说完了。”患者丈夫说道。

    “到时候得在医院伺候我好几天呢,可能需要开腹,因为我这个结石太多了,不是那么好处理,你先走吧。”患者说道。

    患者丈夫皱了皱眉,扭头看向了刘半夏。刘半夏哪里敢跟她对眼神儿啊,也将脑袋扭到了一边,权当没看见。

    “你告诉我,是不是肝上有病?”患者丈夫问道。

    “肝好好的,就是因为胆的问题。要是肝有病我不是早就给你打电话了么?”患者说道。

    “那你老撵我干啥?医生,你说。”患者丈夫又盯住了王欢。

    “嗯……,其实还没检查完呢,还在等血检的结果。”王欢硬着头皮说道。

    这样的情况真心不好处理,患者要是硬抗着不说,他们才是最难办的。

    患者丈夫也不说话了,就那么盯着患者瞅。

    很明显这个气氛不对劲,肯定是有大病了。要不然不可能搞成这样,说话都是遮遮掩掩的。

    患者叹了口气,还是将检查结果原原本本的讲出来。不过也选择了一定程度的保留,就说并不是太严重,等血检结果出来看看咋治疗。

    即便是这样,他的丈夫也开始抹眼泪了。

    对于一个普通家庭来讲,不管是什么样的癌症,也都不是那么好承受的。

    这时候护士从外边走了进来,手中拿着的就是患者的血检报告。

    肝脏的转氨酶还有胆红素显著升高,这就证明患者的肝脏功能也有了一定程度的损伤。

    这也是正常的,身体都是在配合工作么。

    现在患者的胆囊和胆总管里这么多的结石,肯定影响了胆汁的分泌。肿大的胰头和扩张的胆总管,对于肝脏也产生了一定程度的压迫。

    只不过翻到后边的时候刘半夏却愣住了,眉毛皱成了一个大疙瘩。患者的肿瘤标记物19-9抗原,竟然是阴性的。

    这不是扯淡呢么?

    患者的胰头都肿大成了那样,竟然没有检查出肿瘤标记物。

    叮!任务发布:是肿瘤还是炎症?

    开放式任务:患者的超声和T检测结果指征明确,但是患者的肿瘤标记物筛查却是阴性,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放

    刘半夏将最后的这一页报告递给了王欢,用手指还点了点。王欢看过以后也是皱起了眉头,这是啥情况?

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